雅安市天全縣，四川省西部的一個(gè)小縣城，全縣14.7萬人，縣城常住人口5萬，該縣中醫(yī)院2023年門診接診量卻達(dá)到62.35萬人次。為何一家縣級(jí)中醫(yī)院如此受歡迎？這家中醫(yī)院給這個(gè)縣城帶來了什么，又能為中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與發(fā)展帶來什么呢？

山水相依，美麗天全。余樂攝

一道“大先生”的文化風(fēng)景

“骨頭斷了一定要去天全縣中醫(yī)醫(yī)院請(qǐng)‘大先生’治，他那雙妙手給你捏捏就復(fù)位了，很快也就好了！”天全人的這一共識(shí)，傳遍了雅安地區(qū)以及周邊涉藏地區(qū)，傳到了成都甚至四川更遠(yuǎn)的地方。

“大先生”是誰？人們?yōu)楹稳绱诵湃巍按笙壬保?/p>

要說“大先生”，就不得不說陳氏家族。陳氏祖輩習(xí)武，祖?zhèn)鞴强菩g(shù)，200年前舉家遷至天全。天全能種植道地藥材牛膝，陳氏家族因此發(fā)展武醫(yī)骨科，將武學(xué)與中醫(yī)融合，自制膏藥，接骨續(xù)筋，開創(chuàng)絕學(xué)“陳氏正骨手法”，治病救人，澤被四方。

1959年，15歲的陳懷炯正式成為陳氏骨科第三代傳人。他堅(jiān)守祖訓(xùn)，踐行孫思邈《大醫(yī)精誠》箴言，堅(jiān)持低價(jià)看病、免費(fèi)看病，專程上門求治者絡(luò)繹不絕，甚至有人徒步數(shù)百里而來。

然而，在陳懷炯看來，弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，一個(gè)人、一個(gè)家族“單打獨(dú)斗”顯然不行，應(yīng)該依靠國家力量，開放式傳承、創(chuàng)新發(fā)展。

1975年，陳懷炯力排眾議，將秘傳家學(xué)陳氏獨(dú)門武醫(yī)骨傷診療手法、藥方和陳氏骨科診所一并捐獻(xiàn)給天全縣政府?？h政府很快成立了集體所有制的城關(guān)鎮(zhèn)中醫(yī)外科醫(yī)院，陳氏骨科絕學(xué)得以更大發(fā)揮，醫(yī)院也得以更快發(fā)展，于1980年進(jìn)階更名為天全縣中醫(yī)醫(yī)院。

“大先生”陳懷炯在給患者治療。天全縣中醫(yī)醫(yī)院供圖

自此，陳懷炯由陳氏骨科診所的老板兼坐堂郎中變成了拿工資的醫(yī)生，但他“心懷蒼生、醫(yī)者仁也”的信念沒有變。他向弟子和中醫(yī)院的醫(yī)生護(hù)士傾囊傳授醫(yī)術(shù)技巧；他的專家號(hào)與全院普通號(hào)的掛號(hào)費(fèi)一樣都是0.5元，直到2005年醫(yī)院掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng)完成智能化改造才調(diào)整到1元，并至今未變；他60年如一日，凌晨5時(shí)到醫(yī)院上班，時(shí)常忙到晚上11時(shí)才下班；遇到家庭困難的患者，他時(shí)常免費(fèi)治病，甚至給患者回家的路費(fèi)……

精湛的醫(yī)術(shù)、崇高的醫(yī)德，為陳懷炯贏得“大先生”的美名。“大先生”以身作則，全院醫(yī)護(hù)人員恪守職責(zé)，天全縣中醫(yī)醫(yī)院形成了“讓老百姓看得起病、看得好病”的良好醫(yī)風(fēng)。在這里，膏藥3元一個(gè)；根據(jù)不同的部位，門診骨折復(fù)位、固定在幾十到上百元不等，最高195元；為了不讓外地病人來回跑，醫(yī)生根據(jù)實(shí)際情況一次性開一個(gè)月的藥，藥費(fèi)也不過60余元……

“我們踐行‘大先生’的教誨：看病不是做生意，在保證療效的前提下，能節(jié)約就節(jié)約，能通過望聞問切解決病痛的，就盡量不采用儀器檢查、不做手術(shù)等。”天全縣中醫(yī)醫(yī)院院長、陳氏骨科第四代傳承人陳若雷如是說。

不僅如此，為了讓病人得到最好的服務(wù)，中醫(yī)院還給每個(gè)科室配備了醫(yī)保專員，專項(xiàng)幫助外來患者處理醫(yī)保事宜。有時(shí)，醫(yī)院還會(huì)請(qǐng)翻譯，只為給前來就醫(yī)的藏族同胞講解。

患者對(duì)醫(yī)院暖心服務(wù)點(diǎn)贊。天全縣中醫(yī)醫(yī)院供圖

在這里，就如中國農(nóng)工民主黨中央委員、綿陽市中醫(yī)醫(yī)院副院長沈其霖曾撰文所說，“病人對(duì)醫(yī)生的信任、醫(yī)院對(duì)員工的信任、員工對(duì)醫(yī)院的忠誠，已經(jīng)形成一道獨(dú)特的文化風(fēng)景”。

一家縣級(jí)中醫(yī)院的發(fā)展秘訣

從民間中醫(yī)骨科診所到三乙中醫(yī)醫(yī)院，背后的發(fā)展秘訣是什么？

據(jù)院長陳若雷介紹，醫(yī)院經(jīng)歷過兩次發(fā)展高峰：1980～1995年，一個(gè)民間骨科小診所變成集體所有制骨科?？漆t(yī)院；2000～2010年，改革開放后群眾個(gè)人健康需求凸顯、國家全民醫(yī)保政策推行，給予了中醫(yī)院快速發(fā)展機(jī)會(huì)。

對(duì)于在這兩個(gè)階段取得良好發(fā)展的核心要素，陳若雷的回答是：秉持發(fā)展中醫(yī)特色?？评砟?，堅(jiān)持中醫(yī)藥骨科特色發(fā)展主方向；堅(jiān)持看好病、花錢少、服務(wù)好的以人為本政策；堅(jiān)持小步快走、量力而行。

“大先生”正在給病人診治。天全縣中醫(yī)醫(yī)院供圖

陳若雷說，醫(yī)院圍繞骨科專科優(yōu)勢(shì)，逐步建立了骨科相關(guān)綜合科室，如今是以骨科相關(guān)專業(yè)為專長，擁有中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)耳鼻喉科、中醫(yī)肛腸科、中醫(yī)婦科等的三乙中醫(yī)醫(yī)院。以發(fā)展?？茷橥黄瓶冢沲淄饪浦行慕?jīng)過8年建設(shè)，在四川省足踝領(lǐng)域已頗具知名度。

此外，合理、因時(shí)因地適度發(fā)展，不盲目擴(kuò)張、惡性競(jìng)爭(zhēng)，是醫(yī)院保持收支平衡的訣竅。陳若雷表示，天全縣人口不過14.7萬人，縣城常住人口僅5萬余人，每年發(fā)病率都有規(guī)律，且以常見病、多發(fā)病為主。最初醫(yī)院想建一個(gè)產(chǎn)科，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2018年全縣年新生兒不足1000人，縣人民醫(yī)院已建有婦產(chǎn)科，如中醫(yī)院再建一個(gè)，就屬于重復(fù)建設(shè)、醫(yī)療資源浪費(fèi)，所以放棄了。再如，腫瘤病人大多去省市大醫(yī)院或者專科醫(yī)院診療，中醫(yī)院就只設(shè)門診服務(wù)，減少化療中心建設(shè)和不必要的設(shè)備設(shè)施采購。

每天都有大批患者前來天全縣中醫(yī)醫(yī)院求醫(yī)。天全縣中醫(yī)醫(yī)院供圖

最重要的是，醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員“一切為病人著想”，看好病、服務(wù)好。“天全縣中醫(yī)醫(yī)院為什么能贏得如此好口碑？因?yàn)檫@是一家有責(zé)任、有擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)院?！碧烊h衛(wèi)健局副局長楊煒說，醫(yī)院堅(jiān)持因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系，既體現(xiàn)了中醫(yī)文化傳承，又為醫(yī)療機(jī)構(gòu)作出了有益的探索與表率。

一座小城的中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)未來

在天全縣中醫(yī)醫(yī)院外，一條僅300多米長的街道上，開設(shè)了餐館、客棧、康復(fù)用品店、日常生活店等30余家。隨著醫(yī)院聲名鵲起，這些店的生意越見紅火——哈兒火鍋店因生意火爆，在離醫(yī)院更近的地方又開了一家新店；雅鑫飯店上下兩層，有10個(gè)員工，早上提供稀飯、中午晚上提供中餐，一到飯點(diǎn)就滿坐，如今日收入5000元以上......

2023年，天全縣中醫(yī)醫(yī)院門診接診62.35萬人次，本地占30%、雅安及三州地區(qū)占30%、其他省內(nèi)外地區(qū)超過30%。骨傷科病人往往需要人照顧，二者疊加，醫(yī)院全年接待超過100萬人次。如何通過中醫(yī)院這張名片，打好“中醫(yī)牌”，促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展？

天全縣衛(wèi)健局局長王秋濤表示，縣委、縣政府已經(jīng)形成了打造川西“強(qiáng)骨壯骨第一縣”思路。支持縣中醫(yī)院這一服務(wù)“龍頭”開展“一院三區(qū)”建設(shè)，先后投入3億元，建成院區(qū)80余畝、業(yè)務(wù)用房8萬平方米的綜合服務(wù)中心；到2025年，縣中醫(yī)院將完成醫(yī)療院區(qū)、骨傷醫(yī)養(yǎng)院區(qū)、制劑院區(qū)建設(shè)，建成川西骨傷龍頭醫(yī)院和中醫(yī)骨傷康復(fù)特色醫(yī)療服務(wù)分中心，綜合效益預(yù)計(jì)居雅安地區(qū)中醫(yī)院之首。

隨著天全縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科列入省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)專科、跟骨骨折診療?？扑竭M(jìn)入全省前列，當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)藥種植及加工產(chǎn)業(yè)發(fā)展也進(jìn)入新階段。據(jù)了解，目前，全縣種植黃柏、杜仲等中藥材8萬余畝，道地中藥材“川牛膝”獲評(píng)國家農(nóng)產(chǎn)品地理標(biāo)志產(chǎn)品；引進(jìn)同善堂中藥加工企業(yè)，建成中藥飲片等生產(chǎn)線，產(chǎn)品取得四川省著名商標(biāo)認(rèn)證；圍繞涉藏地區(qū)群眾重要生產(chǎn)生活通道318線，增設(shè)中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，構(gòu)建起完整的服務(wù)體系，建成制劑研制基地，研發(fā)中藥制劑等重點(diǎn)工作持續(xù)開展。

天全縣委常委、副縣長黃明說，近年來，天全縣面臨建設(shè)川藏經(jīng)濟(jì)協(xié)作試驗(yàn)區(qū)和建設(shè)大熊貓國家公園重大機(jī)遇，這觸動(dòng)了縣委、縣政府對(duì)“中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)+旅游產(chǎn)業(yè)+長征文化產(chǎn)業(yè)+醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)”的深入思考，瞄準(zhǔn)2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)，深入實(shí)施“一城一地引領(lǐng)、四大片區(qū)共興、四化同步推進(jìn)”發(fā)展戰(zhàn)略，深入推進(jìn)“健康天全”大行動(dòng)。

大崗山中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游示范基地。人民網(wǎng) 薛育建攝

天全縣借力“中國最美景觀大道318川藏線”入藏門戶地位，依托生態(tài)、山地、道地藥材等豐富資源，打造以生態(tài)森林康養(yǎng)為重點(diǎn)、以醫(yī)養(yǎng)融合為基礎(chǔ)的國家森林康養(yǎng)示范區(qū)。規(guī)劃了雅康中醫(yī)草藥產(chǎn)業(yè)廊道和成雅康養(yǎng)服務(wù)業(yè)廊道，到2025年初步建立完善醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)體系和醫(yī)療康養(yǎng)服務(wù)體系。這個(gè)“五一”假期，大崗山四川省中醫(yī)藥康養(yǎng)旅游示范基地茂密的森林下，中藥材長勢(shì)良好，花香沁人心脾，引來無數(shù)游客游玩。

四川省委省政府決策咨詢委員會(huì)副主任李后強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥有深入研究。他認(rèn)為，天全縣中醫(yī)醫(yī)院表現(xiàn)出來的“大先生精神”和促進(jìn)中醫(yī)藥文化、事業(yè)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展示范，對(duì)四川國家中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)建設(shè)具有推動(dòng)作用。天全縣以骨科中醫(yī)治療為龍頭，做好長足發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)城融合文章；依托中醫(yī)藥資源、綠色資源、地理和環(huán)境優(yōu)勢(shì)，精心規(guī)劃，做大醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，也為各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供了值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)和做法。人民網(wǎng) 薛育建