到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館實(shí)現(xiàn)全覆蓋

基層中醫(yī)藥服務(wù)更便利

充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層健康服務(wù)中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)館的作用不容忽視。今年3月，國(guó)家中醫(yī)藥管理局等10部門聯(lián)合印發(fā)的《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃》提出，到2025年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館實(shí)現(xiàn)全覆蓋，鼓勵(lì)有條件的地方對(duì)15%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館完成服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)。

基層中醫(yī)館建設(shè)成效如何？各地有哪些值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)做法？近日，記者走進(jìn)北京、江西、甘肅等地的基層中醫(yī)館，一探究竟。

有醫(yī)館——

推進(jìn)基層中醫(yī)館建設(shè)，完善覆蓋基層的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

“幾十年的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，吃了一個(gè)半月的中藥感覺(jué)好多了，多虧了鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館的醫(yī)師，開(kāi)的方子管用又省錢！”江西省樟樹(shù)市永泰鎮(zhèn)洋塘村村民老楊告別了靠吃止痛片睡覺(jué)的日子，精神也好了很多。

老楊看病省心省力，得益于近年來(lái)基層中醫(yī)館建設(shè)的大力推進(jìn)。2019年10月，永泰鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式掛牌成立中醫(yī)館，開(kāi)始對(duì)外接診。衛(wèi)生院辦公室主任周紅介紹，中醫(yī)館建設(shè)總共投入40多萬(wàn)元，添置了電動(dòng)牽引床、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)儀等診療設(shè)備，配備兩名中醫(yī)師，可以為群眾提供艾灸、刮痧、小兒推拿、拔罐、針灸、開(kāi)方等診療服務(wù)。

民間說(shuō)，中醫(yī)行醫(yī)是一根銀針，三個(gè)指頭，一把草藥。中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的特點(diǎn)和“療效好，價(jià)格相對(duì)便宜”的優(yōu)勢(shì)，深受廣大基層人民群眾的歡迎。

國(guó)家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司副司長(zhǎng)趙文華表示，基層群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的最強(qiáng)烈需求就是“看上好中醫(yī)、方便看中醫(yī)”。隨著人民群眾健康意識(shí)不斷提高，對(duì)治未病服務(wù)的需求快速增長(zhǎng)，中醫(yī)藥在老年人和兒童健康管理，以及高血壓、糖尿病等慢性病預(yù)防治療方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在基層能發(fā)揮重要作用。

近年來(lái)，我國(guó)大力推進(jìn)基層中醫(yī)館建設(shè)，完善覆蓋基層的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，暢通中醫(yī)藥服務(wù)基層群眾的“最后一公里”。國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布的數(shù)據(jù)顯示，截至2020年底，全國(guó)基層中醫(yī)館達(dá)3.63萬(wàn)個(gè)，85.4%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和80.1%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)館?；鶎又嗅t(yī)藥服務(wù)可及性進(jìn)一步提高，99%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、98%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、90.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、74.5%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

走進(jìn)甘肅省隴西縣云田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)館，走廊墻上懸掛的對(duì)聯(lián)和牌匾營(yíng)造出濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍。上下兩層約600平方米的中醫(yī)館被劃分為中醫(yī)辨證施治、中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、中草藥炮制等五大區(qū)域，專業(yè)科室統(tǒng)一設(shè)在二樓，各科室門前清晰標(biāo)記出特色優(yōu)勢(shì)、適應(yīng)病癥，室內(nèi)除熏蒸桶、泡藥罐、艾灸盒等傳統(tǒng)工具外，還配備了牽引床、電針儀、蠟療機(jī)等現(xiàn)代設(shè)備。

“設(shè)置相對(duì)集中的中醫(yī)診療區(qū)域，群眾可以‘一站式’接受中醫(yī)藥服務(wù)，減少等候時(shí)間，避免來(lái)回折騰?！彪]西縣衛(wèi)健局黨組書記、局長(zhǎng)王國(guó)棟說(shuō)，從2013年至今，縣里持續(xù)投入資金改善中醫(yī)診療環(huán)境，推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)館建設(shè)，預(yù)計(jì)年底可實(shí)現(xiàn)基層中醫(yī)館全覆蓋。

中醫(yī)館建起來(lái)后，江西省南昌市衛(wèi)健委二級(jí)調(diào)研員黃立發(fā)感受到明顯的變化：“以前居民更信任大醫(yī)院，就算家門口有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，大病小病還是會(huì)跑去大醫(yī)院看。如今，居民開(kāi)始來(lái)到中醫(yī)館診治一些小病、慢性病，社區(qū)衛(wèi)生中心每年接診量提高不少，在一定程度上分擔(dān)了大醫(yī)院的壓力?！?/p>

有服務(wù)——

發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，拓寬中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域

最近，家住南昌市東湖區(qū)的彭大爺腰痛得厲害，來(lái)到滕王閣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館治療。一次針灸不能完全解決問(wèn)題，彭大爺就連續(xù)幾天步行來(lái)到中醫(yī)館，找醫(yī)生施針?！爸嗅t(yī)館離家近，效果好，價(jià)格也公道，還可以用醫(yī)保?！?/p>

方便、便宜、效果好是許多患者來(lái)中醫(yī)館的共同原因。滕王閣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館的掛號(hào)費(fèi)只要2元，像針灸這樣的基礎(chǔ)中醫(yī)服務(wù)，每次60元。中醫(yī)館內(nèi)，還開(kāi)展針灸、推拿、拔罐、理療、熱敏灸、正骨等治療項(xiàng)目。

“關(guān)節(jié)炎，住院7天，總費(fèi)用1546元，醫(yī)保報(bào)銷近1400元?！痹陔]西縣云田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)館，68歲的王轉(zhuǎn)珍盯著住院費(fèi)用清單看了又看?！霸劬椭怀?50多塊錢？”得到女兒肯定的答復(fù)后，王轉(zhuǎn)珍開(kāi)心地笑了。院長(zhǎng)王鋒告訴記者，市縣出臺(tái)相關(guān)政策明確，使用中醫(yī)適宜技術(shù)和中藥治療，住院費(fèi)用報(bào)銷比例可提高10%，實(shí)際報(bào)銷比例最高能達(dá)到90%，有效減輕了群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

為充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，各地根據(jù)自身特色開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)。在樟樹(shù)市，基層中醫(yī)館可以提供健康調(diào)理、中醫(yī)康復(fù)、針灸艾灸、煎藥開(kāi)方等服務(wù)?！罢翗?shù)中醫(yī)最出名的就是骨科，很多中醫(yī)師都掌握了手法復(fù)位的技藝，省內(nèi)外不少患者慕名而來(lái)?！闭翗?shù)市衛(wèi)健委中醫(yī)科科長(zhǎng)鄒紹芳說(shuō)。

“近些年，我們著力打造中醫(yī)全科的服務(wù)模式，不斷拓寬中醫(yī)藥服務(wù)領(lǐng)域。中醫(yī)館將臨床診療與‘未病先防、既病防變’的防治理念結(jié)合，延伸探索巡診的服務(wù)方式，做好兒童、老年人、孕產(chǎn)婦以及慢性病患者健康管理，對(duì)轄區(qū)居民開(kāi)展全周期全方位的醫(yī)療服務(wù)?！北本┦泻５韰^(qū)花園路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任李濤說(shuō)，2021年，該衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館整體門診量達(dá)4.8萬(wàn)余人次，占中心門診量的25%，針灸、艾灸、理療等中醫(yī)治療達(dá)24萬(wàn)余人次。

不僅如此，這一衛(wèi)生服務(wù)中心還開(kāi)設(shè)了中醫(yī)藥健康文化體驗(yàn)館，通過(guò)實(shí)物展陳和多媒體交互形式為居民提供動(dòng)態(tài)、靜態(tài)和互動(dòng)體驗(yàn)，涵蓋中醫(yī)養(yǎng)生、中藥知識(shí)、健康自測(cè)等內(nèi)容，開(kāi)展健康知識(shí)普及教育，營(yíng)造中醫(yī)文化氛圍。

有人才——

加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，吸引一批中醫(yī)藥人才服務(wù)基層

醫(yī)術(shù)專業(yè)、開(kāi)朗愛(ài)笑、待人親和……云田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)館醫(yī)師張春梅接診過(guò)的患者總是對(duì)她印象深刻。張春梅大學(xué)畢業(yè)后考入云田鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，從醫(yī)11年，她已熟練掌握針灸、拔罐、刮痧等10余項(xiàng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)，處理中老年人常見(jiàn)病更是得心應(yīng)手。

“衛(wèi)生院的學(xué)習(xí)氛圍很濃，我們經(jīng)常一起切磋交流?！睆埓好氛f(shuō)，2012年，自己又考取了甘肅中醫(yī)藥大學(xué)的函授本科，“學(xué)歷提升后，工資還進(jìn)一步提高，現(xiàn)在年收入近6萬(wàn)元，更加堅(jiān)定了我扎根基層、服務(wù)群眾的信念。”

王鋒介紹，衛(wèi)生院鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員提升學(xué)歷，同時(shí)選派中醫(yī)藥業(yè)務(wù)骨干到縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修，持續(xù)提升基層醫(yī)護(hù)人員的中醫(yī)服務(wù)能力。中醫(yī)館目前已形成老中醫(yī)領(lǐng)銜、中青年醫(yī)師為骨干的人才梯隊(duì)，40歲以下的醫(yī)師數(shù)量約占2/3，90%以上擁有本科學(xué)歷。

云田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院中醫(yī)館里也不乏年輕醫(yī)生。95后雷歡是中醫(yī)專業(yè)科班出身，2019年本科畢業(yè)后通過(guò)“三支一扶”項(xiàng)目進(jìn)入衛(wèi)生院中醫(yī)館。工作兩年多來(lái)，她先后前往甘肅省內(nèi)醫(yī)院和沿海地區(qū)高校接受培訓(xùn)，個(gè)人醫(yī)術(shù)和收入也水漲船高。

“不得不承認(rèn)，人才問(wèn)題是基層中醫(yī)館面臨的主要問(wèn)題之一?！彪蹰w社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館負(fù)責(zé)人張雪影認(rèn)為，基層由于待遇不高等因素，很難招到年輕的中醫(yī)人才，中醫(yī)人才缺口大，還需進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。

引進(jìn)、培養(yǎng)人才是基礎(chǔ)，留住、用好人才是關(guān)鍵。為此，各地陸續(xù)出臺(tái)措施：樟樹(shù)市近年來(lái)出臺(tái)招才引智“新五條”、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展20條等系列政策，其中包括提供人才補(bǔ)貼、?。ㄗ猓┓垦a(bǔ)貼等，以及為子女入學(xué)提供便利等多種引才留才措施。浙江省提出，建立吸引和穩(wěn)定基層中醫(yī)藥人才保障的長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制，探索試點(diǎn)基層中醫(yī)藥人才訂單培養(yǎng)模式，面向基層培養(yǎng)鄉(xiāng)土型、本土化中醫(yī)藥人才，如安吉縣投入400余萬(wàn)元以師承方式定向培養(yǎng)中醫(yī)師。北京市通過(guò)基層老中醫(yī)工作室、特色中醫(yī)工作室建設(shè)等，做好傳幫帶，快速提升中醫(yī)藥從業(yè)人員技能水平。

彌補(bǔ)社區(qū)中醫(yī)館人才短板，積極探索醫(yī)聯(lián)體形式。2019年起，江西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院與一些基層中醫(yī)館簽訂了緊密型康復(fù)科室醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議書，聯(lián)手整合醫(yī)療資源，服務(wù)基層群眾。

趙文華表示，雖然中醫(yī)館覆蓋率顯著提升，但由于中醫(yī)藥人員少、設(shè)備缺乏、中醫(yī)技術(shù)水平相對(duì)較低等原因，多數(shù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容單一的情況仍然存在。接下來(lái)將重點(diǎn)加強(qiáng)中醫(yī)藥人員配備、中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)提供和中醫(yī)設(shè)備配置，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量。（記者 楊彥帆 楊顏菲 趙帥杰）