白血病是危害人類健康的重大疾病之一,世界每年罹患白血病約為30余萬(wàn)人,其中我國(guó)占有率為十分之一。
造血干細(xì)胞移植是目前治療白血病的常用有效方式,但在20年前,移植需要供者和接受者的HLA(人類白細(xì)胞抗原)一致。根據(jù)遺傳學(xué)概率計(jì)算,兄弟姐妹之間只有1/4,父母與子女之間為0,因此供者來(lái)源匱乏一直是世界性醫(yī)學(xué)難題。
圍繞這個(gè)臨床痛點(diǎn),北京大學(xué)血液病研究所所長(zhǎng),北京大學(xué)人民醫(yī)院血液科主任黃曉軍與他的團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)十余年的努力,創(chuàng)建了國(guó)際首個(gè)非體外去T單倍型移植體系,即“北京方案”,讓急性白血病總體生存率達(dá)到75%-86%。
與以往造血干細(xì)胞移植對(duì)供受者配型全相合的要求不同,“北京方案”解決了半相合移植,就是移植配型一半相同的供受者,不出現(xiàn)嚴(yán)重的抗宿主病,產(chǎn)生有效的造血植入,發(fā)揮抗白血病的作用。這項(xiàng)技術(shù)成功突破白血病骨髓移植供體不足的世界性難題,并成為全球一半以上單倍體骨髓移植患者的首選方案。
基于在白血病治療方面的突出貢獻(xiàn),黃曉軍主任獲得了2016年吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎(jiǎng)。
“這是對(duì)我和我的團(tuán)隊(duì)一個(gè)巨大的鼓勵(lì),但與此同時(shí),更是一種鞭策,把我們2016年以前的工作畫了一個(gè)句號(hào),2016年又是團(tuán)隊(duì)重新出發(fā)新的起點(diǎn)?!?/p>
醫(yī)學(xué)不是萬(wàn)能的,醫(yī)學(xué)本身是一個(gè)探索生命未知的過(guò)程,患者的理解與鼓勵(lì)讓醫(yī)生走得更遠(yuǎn)。黃曉軍主任回憶起早期嘗試“北京方案”時(shí),患者不斷鼓勵(lì)他:“得了這個(gè)病大家都沒(méi)辦法,醫(yī)生努力去幫我爭(zhēng)取生的希望,我病好了當(dāng)然得意,我沒(méi)好,也是對(duì)未來(lái)的探索,為未來(lái)生命的延續(xù)做出了貢獻(xiàn)。”這種人文精神讓他感觸頗深。
“任何時(shí)候碰到一個(gè)疾病不是一個(gè)簡(jiǎn)單的適用理解,牽涉到醫(yī)生對(duì)整個(gè)生命、整個(gè)醫(yī)學(xué)、整個(gè)疾病的理解,是共成長(zhǎng)的過(guò)程?!?/p>
隨著5G、云儲(chǔ)存、大數(shù)據(jù)、人工智能等創(chuàng)新技術(shù)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式發(fā)生著改變。黃曉軍認(rèn)為,以白血病治療的流式細(xì)胞為例,以前醫(yī)生都是靠顯微鏡看,現(xiàn)在機(jī)器可以將這些數(shù)據(jù)迅速海量處理,信息化技術(shù)將大數(shù)據(jù)整合起來(lái),形成規(guī)律,幫助醫(yī)生提高對(duì)疾病診斷的精準(zhǔn)性、速率、效率,緩解了醫(yī)院的壓力。但盡管提供了如此方便的服務(wù),機(jī)器卻只能作為一個(gè)輔助的工具,醫(yī)生的核心作用還是無(wú)法被替代,只使用機(jī)器,醫(yī)學(xué)的人文性就不在了,醫(yī)學(xué)就變成了冷冰冰的科學(xué),不符合醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。
產(chǎn)學(xué)研中的“研”是對(duì)有興趣問(wèn)題探求真知、理解本質(zhì)的過(guò)程,服務(wù)對(duì)象是患者,圍繞的是臨床實(shí)際問(wèn)題和需求,因此必須以醫(yī)生為主導(dǎo),以患者為中心組織研究,而不是簡(jiǎn)單的做個(gè)研究,發(fā)個(gè)文章。醫(yī)教研中的“教”要求醫(yī)學(xué)發(fā)展首先要守正,“守正”是傳承學(xué)習(xí)一種堅(jiān)韌不拔的精神,接著要?jiǎng)?chuàng)新,“創(chuàng)新”是尊重過(guò)去歷史發(fā)展規(guī)律,但不唯結(jié)論,通過(guò)具體的實(shí)踐去逐漸改變。同時(shí),需要具備堅(jiān)定的意志,明確目標(biāo),但與此同時(shí)知道結(jié)論不是最可靠的,方法學(xué)卻是不會(huì)變的,在不同場(chǎng)景下要相信自己做出的結(jié)果。